سقط جنین با میسوپروستول خودگردان: راهنمایی برای زنان

سقط جنین با میسوپروستول

سقط جنین با میسوپروستول خودگردان: راهنمایی برای زنان

سقط جنین با میسوپروستول که میزوپروستول به تنهایی در حدود 75-85 درصد در القاء سقط جنین در سه ماهه اول هنگامی که به عنوان توصیه می شود موفق است. گرچه میزوپروستول به تنهایی نسبت به ترکیب با مییفپریستون کمتر موثر است ، اما جایگزینی ایمن و در دسترس برای زنان ارائه می دهد.

سقط جنین با میسوپروستول
سقط جنین با میسوپروستول

مقدمه

میلیون ها زن در سراسر جهان با اطمینان از بارداری خود با استفاده از داروها خاتمه داده اند. تحقیقات در دو دهه گذشته چندین رژیم بسیار مؤثر برای سقط جنین پزشکی اولیه را مشخص کرده است. 1 چه در مرکز بهداشت و یا در خانه توسط خود خانم ها انجام شود ، رژیم های با استفاده از قرص ها گزینه ای را ارائه می دهند که بسیاری از خانمها ترجیح می دهند جراحی های سقط جراحی مانند آسپیراسیون خلاء دستی. یا اتساع و کرتاژ (D&C).

سقط جنین با میسوپروستول

از آنجا که mifepristone یک داروی سقط جنین است ، فروش و استفاده از آن در اکثر کشورها با قوانین محدودکننده سقط جنین مجاز نیست. در مقابل ، میزوپروستول یک داروی ضد زخم است و تحت نام های مختلف تجاری در سراسر جهان ثبت شده است. 2،3 تحقیقات نشان داده اند که میزوپروستول به تنهایی در حدود 75-85 درصد در القاء سقط جنین در سه ماهه اول هنگامی که به عنوان توصیه می شود موفق است. گرچه میزوپروستول به تنهایی نسبت به ترکیب با مییفپریستون کمتر موثر است ، اما جایگزینی ایمن و در دسترس برای زنان ارائه می دهد.

دستورالعمل ها برای استفاده از MISOPROSTOL برای ایجاد سقط جنین

Misoprostol به طور معمول در داروخانه ها در قرص های 200 میکروگرم فروخته می شود. برای شروع یک سقط جنین ، چهار قرص توصیه می شود و برای تکمیل آن چهار مورد (یا به ندرت ، هشت) مورد نیاز است. بهتر است در طی نه هفته از آخرین قاعدگی ، از میزوپروستول استفاده شود. یعنی کمتر از 63 روز از روز اول آخرین دوره عادی حساب می کند. هرچه در اوایل بارداری میوزوپروستول بهتر انجام شود ، زیرا ایمن تر ، موثرتر و دردناک تر است. میسوپروستول می تواند بعدا در دوران بارداری مورد استفاده قرار گیرد ، اما خطر عوارض بیشتر است (در زیر مراجعه کنید). خانمهایی که دارای دستگاه ضد بارداری داخل رحمی هستند ، باید قبل از استفاده از میزوپروستول از آن خارج شوند.

راهنماهای پیشگیری از 12 هفته: 4

مرحله اول: چهار قرص 200 میلی گرم (یا معادل آنها) را در دهان در زیر زبان یا کیسه گونه قرار دهید. قرص ها را به مدت 20 تا 30 دقیقه در دهان نگه دارید تا محلول آنها شود و سپس قطعات باقی مانده را بلعید.

در طی این فرایند ، ممکن است خونریزی را تجربه کنید که تا حدودی سنگین تر از یک دوره باشد. این طبیعی است. شما باید یک دستمال بهداشتی ضخیم تهیه کنید.

خونریزی و انقباضات رحمی (گرفتگی) ممکن است به سرعت 30 دقیقه پس از این مرحله اول شروع شود. اگر خونریزی و انقباضات در مدت 3 ساعت شروع نشده است ، مرحله 2 (زیر) را ببینید.

خونریزی به خودی خود به معنای سقط جنین نیست

خونریزی به خودی خود به معنای سقط جنین نیست. بازرسی دقیق از پد سرویس بهداشتی یا مخزن دیگر می تواند فسخ بارداری را نشان دهد. تشخیص این در مراحل اولیه بارداری دشوار خواهد بود ، زیرا بافت جنین از لخته شدن طبیعی خون قاعدگی قابل تشخیص نیست. به عنوان مثال ، شش هفته از زمان بارداری (یعنی شش هفته از روز اول آخرین دوره قاعدگی) ، کیسه جنینی فقط به اندازه یک دانه کوتاه برنج است. در مورد هفته هشتم ، در مورد اندازه لوبیا کلیه بیشتر قابل مشاهده است. برای خاتمه از هفته 10-12 ، جنین 30 میلی متر تا 8 سانتی متر طول (1+ تا 3+ اینچ) دارد و با گذشت آن بسیار روشن خواهد بود.

اگر مشخص نیست که بارداری در طی سه ساعت از مصرف اولین دوز خاتمه یافته است – به عنوان مثال ، اگر کیسه جنین روی لنت سرویس بهداشتی قابل مشاهده نیست ، یا اگر گرفتگی بدون کاهش آن ادامه دارد ، به مرحله 2 بروید. سقط جنین با میسوپروستول

چهار قرص 200 میلی گرم

مرحله دوم: چهار قرص 200 میلی گرم دیگر را در زیر زبان یا درون کیسه گونه قرار دهید و آنها را برای مدت 30 تا 30 دقیقه در آن جا نگه دارید تا حل شوند.

مرحله سوم: اگر بارداری سه ساعت پس از استفاده از مجموعه دوم قرص ها و خونریزی به پایان نرسیده است ، چهار قرص دیگر 200 میکروگرم قرص میزوپروستول مصرف کنید.

اکثر حاملگی ها به مدت 12 هفته در طی ساعاتی از اولین بار مصرف میزوپروستول پایان می یابد. به طور کلی ، بیش از سه چهارم از زنان در 24 ساعت اول سقط جنین را تجربه می کنند ، اگرچه گاهی اوقات طولانی تر طول می کشد .4 اگر ناموفق باشد ، ممکن است کل فرایند تکرار شود.

رهنمودهای پیشگویی از هفته های 13-20: 5

اگرچه میوپروستول به تنهایی می تواند برای سقط جنین در سه ماهه دوم نیز استفاده شود ، اما با پیشرفت بارداری ، احتمال بروز عوارض جدی مانند پارگی رحم یا خونریزی افزایش می یابد. دسترسی سریع به مراقبت های اضطراری در یک مرکز پزشکی امری ضروری است و زنان نباید به تنهایی اقدام به سقط جنین کنند. آنها همچنین باید برای عبور جنین و جفت در این مرحله آماده شوند.

مرحله 1: فقط دو قرص (نه چهار) قرص 200 میلی گرم در زیر زبان یا در کیسه گونه را وارد کنید. خاتمه حاملگی های سه ماهه دوم نیاز به دوزهای پایین تر از میزوپروستول دارد زیرا رحم در این مرحله از بارداری نسبت به دارو حساس تر است. مصرف بیش از حد در این مرحله از بارداری خطرناک است. قبل از مصرف دو ساعت دیگر صبر کنید.

دوزهای اضافی را تکرار کنید: هر 3 ساعت دو قرص 200 میلی گرم دیگر را زیر زبان یا داخل کیسه گونه وارد کنید. سقط جنین با میسوپروستول

خونریزی و انقباضات

با شروع خونریزی و انقباضات ، بهتر است به بیمارستان بروید و از سقط جنین گزارش دهید. اگر این امر به طور طبیعی اتفاق نیفتد ، بیمارستان ممکن است یک عمل جراحی – آسپیراسیون خلاء دستی یا D&C perform انجام دهد. در کشورهایی که سقط جنین از نظر قانونی بسیار محدود است ، آگاه باشید که ممکن است پرسنل بیمارستان گزارش دهند که کلیه تلاشهای مشکوک به سقط جنین را به مقامات قانونی گزارش دهند و ممکن است سقط جنین را به همین ترتیب گزارش دهند.

برای خانمهایی که تصمیم به ادامه کار در خانه می گیرند ، دوزهای خود را تا زمان کامل شدن دوز تکرار کنید. حدود نیمی از خانمها طی 24 ساعت این روند را انجام می دهند و بیشتر زنان طی 48 ساعت 6 این روند را انجام می دهند سقط جنین با میسوپروستول

اثرات در نظر گرفته شده و اثرات جانبی میسوپروستول

خونریزی و انقباضات رحمی (گرفتگی) اثر در نظر گرفته شده از استفاده از میزوپروستول برای القاء سقط جنین است .4،4،5 گرفتگی از یک دوره قاعدگی معمولی قوی تر است و ممکن است دردناک باشد. داروهای ضد درد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن ممکن است بدون تداخل با میزوپروستول مصرف شود. خونریزی سنگین تر و طولانی تر از یک دوره عادی خواهد بود: تا یک هفته ، در بیشتر موارد ، اغلب با ادامه لکه بینی تا زمان شروع مجدد قاعدگی در چهار تا شش هفته. این تأثیرات در حاملگیهای با مدت طولانی تر مشهود خواهد بود. سقط جنین با میسوپروستول

سقط جنین

لرز و تب عوارض جانبی شایع اما گذرا هستند. تب بالا شایع تر است ، اما می تواند رخ دهد و معمولاً طی چند ساعت از بین می رود ، مانند تهوع ، استفراغ و اسهال.

در صورت بروز هر یک از عوارض جانبی زیر بعد از مصرف میزوپروستول ، خانمها باید مراقبت های پزشکی را انجام دهند:

خونریزی بسیار سنگین (خیساندن بیش از دو پد بهداشتی ضخیم با اندازه بزرگ در هر ساعت بیش از دو ساعت متوالی).
خونریزی مداوم برای چند روز منجر به سرگیجه یا احساس سرگیجه می شود.
خونریزی که متوقف می شود اما با شروع ناگهانی خونریزی بسیار سنگین ، که ممکن است نیاز به آسپیراسیون خلاء دستی یا D&C باشد ، دو هفته یا بعد از آن دنبال می شود.
در هفت روز اول پس از استفاده از میزوپروستول خونریزی ناچیز یا خونریزی ناچیز ، که ممکن است نشان دهد هیچ سقط جنین اتفاق نیفتاده و نیاز به یک دور تکرار میزوپروستول یا خاتمه جراحی دارد. سقط جنین با میسوپروستول
لرز و تب بیش از 24 ساعت پس از آخرین دوز میزوپروستول ، که نشان می دهد عفونت ممکن است وجود داشته باشد نیاز به درمان با آنتی بیوتیک وجود دارد. یا
درد شدید شکم که بیش از 24 ساعت پس از آخرین دوز میزوپروستول طول می کشد.
در صورت داشتن حساسیت به میزوپروستول ، زنان نباید از میزوپروستول استفاده کنند.

از کجا می توان MISOPROSTOL را خریداری کرد

در بیشتر کشورها ، میسوپروستول را می توان در داروخانه ها به عنوان Cytotec یا با نام تجاری دیگری به عنوان داروی ضد زخم خریداری کرد. ممکن است برخی از داروخانه ها برای این منظور درخواست تجویز پزشکی کنند. خرید به اصطلاح “داروهای سقط جنین” در بازار سیاه یا از منابع ناشناخته اینترنت توصیه نمی شود. زنان همچنین می توانند رژیم ترکیبی mifepristone-misoprostol را بصورت آنلاین از زنان در وب در هلند (http://www.womenonweb.org) با اهدای 70 تا 90 یورو خریداری کنند (استثنائات در موارد دشوار انجام می شود). این قیمت ممکن است بالاتر از قرص های میزوپروستول خریداری شده در محلی باشد ، اما این داروها از کیفیت شناخته شده ای برخوردار هستند ، و رژیم ترکیبی به طور قابل توجهی موثرتر از میزوپروستول است که به تنهایی استفاده می شود. زنان به زنان کمک می کنند (https://womenhelp.org) و Safe2Choose (https://safe2choose.org) همچنین دسترسی ایمن به داروهای سقط جنین دارند. سقط جنین با میسوپروستول

منابع

  1. Gynuity Health Projects. 2009. “Providing Medical Abortion in Low-Resource Settings: An Introductory Guidebook.” Second Edition. New York: Gynuity. http://gynuity.org/resources/info/medical-abortion-guidebook/
  2. A. Faúndes et al. 2007. “Misoprostol for the termination of pregnancy up to 12 completed weeks of pregnancy.” International Journal of Gynecology & Obstetrics 99 (Supplement 2): S172-S177. http://www.misoprostol.org/downloads/misoprostol-journals/IJGO_1triabn_Faundes.pdf
  3. Maria M. Fernandez et al. 2009. “Assessing the global availability of misoprostol.” International Journal of Gynecology and Obstetrics 105:180-186. https://www.researchgate.net/publication/24200771_Assessing_the_global_availability_of_misoprostol
  4. World Health Organization. 2012. “Safe Abortion: Technical and Policy Guidance for Health Systems.” Second Edition. Geneva: WHO. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70914/1/9789241548434_eng.pdf?ua=1
  5. P. C. Ho et al. 2007. “Misoprostol for the termination of pregnancy with a live fetus at 13 to 26 weeks.” International Journal of Gynecology & Obstetrics 99 (Supplement 2):S178-S181.
  6. R. Dabash et al. 2015. “A double-blind randomized controlled trial of mifepristone or placebo before buccal misoprostol for abortion at 14–21 weeks of pregnancy” International Journal of Gynecology & Obstetrics 130: 40-44.